潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 杨陶玉
小耳畸形二十多年的小伙、乳腺癌术后需要乳房重建的中年女子、满脸红胎记的新生儿、下巴摔伤撕裂的小朋友、想美白抗老做双眼皮做鼻子的年轻人、想做吸脂打造马甲线蜜桃臀的姑娘……有些人需要“雪中送炭”，有些人想要“锦上添花”。而这些都是到浙江省人民医院整形外科求诊的患者。
公立医院的整形外科能干什么？很多人不知道，这是一个十八般武艺俱全的科室：先天畸形修复、创伤创面修复、肿瘤整形修复、疤痕整形修复、皮肤美容、面部整形美容等……可为求美者提升颜值，也能帮求医患者治愈创伤。
今天，我们走进浙江省人民医院整形外科，解锁它的各项隐藏技能。
受访者供图
先天畸形、肿瘤修复重建，让患者“重生”
浙江省人民医院整形外科副主任（主持工作）孙燚的电脑里有很多“触目惊心”的照片：唇腭裂的孩子，嘴巴、颌面严重畸形；血管瘤的年轻男子，满脸是褐红色斑块，粗糙的颗粒凸起……这些都是需要修复重建的患者。
整形外科副主任严晟曾经接诊过的一些神经纤维瘤病患者，面部、四肢通常长满了大小不等的咖啡色或者褐色瘤体，有些甚至出现严重的五官和躯体变形。“这是一种和基因突变相关的家族遗传性疾病，部分严重的患者体貌会发生毁容性变化，社会交往能力受到极大影响。”
50多岁的陈大伯（化名）就是这样一位患者，他来就诊时，半张脸上层层叠叠都是瘤体，一圈圈挂了下来。眼睑、面颊、嘴唇都出现了严重的畸形。
“我们为他进行了分期治疗，切除瘤体、复位，修整改善容貌。”严晟说，治疗这类患者，在肿瘤切除的同时还要兼顾容貌恢复，比如采取面部美容分区的修复设计方案，采用和面部皱纹贴近的切口，将疤痕降到最低，同时最大可能的将患者的容貌恢复到接近正常，“如果只是切除掉了肿瘤，患者的面容依然有明显畸形，那他也很难回归到正常的生活和工作中。因此，对于整形外科医生而言，其治疗极具挑战性。”
不仅是肿瘤整形修复，各种体表先天畸形、耳、鼻、眼睑缺损修复再造、乳房再造、手足整形修复、创伤畸形修复、严重瘢痕整形等，这些都是整形外科修复重建的重要业务范围。
耳朵的畸形，多种多样
普通人可能很难想象，一只小小的耳朵会有那么多种类的畸形：有人的耳朵从正面看不到、有人的耳廓折卷在一起、还有人的耳垂是断开的……它们有各种奇特的名字：隐耳、杯状耳、stahl’s耳……而在整形外科医生的手中，这些残缺不全的耳朵，都可以得到重建。
前几天，整形外科耳畸形门诊接诊了一位22岁的小伙子，对方是小耳畸形，左侧耳朵只有小半个耳垂。“他是典型的先天性小耳畸形，以前不知道这个是可以治疗的，所以到成年了才来就诊。” 耳再造组晋培红医生说很多耳畸形患者都内向、沉默，甚至伴随一定的心理问题，“在成长过程中，耳朵畸形会让他们遭受到一些非议，从而自卑。”
耳再造组晋培红、顾勤浩等医生先取患者肋软骨，雕刻后搭建为耳支架，再通过皮瓣移植修复等方式，为小伙子“做”了一个“新耳朵”。
作为省内极少数可以实施耳再造手术的医院，浙江省人民医院整形外科每年都会接诊多例耳畸形患者。
浙江省人民医院整形外科 受访者供图
因为对这个疾病的认知程度不高，不少患者是成年之后才来寻求治疗。而有些耳畸形是在出生后就需要接受治疗的。目前科室正在推行的无创矫正的治疗方法，对新生儿进行非手术矫正，从而可以避免手术。
这种色斑，需使用多种诊疗手段
葡萄酒色斑，俗称“红胎记”，又称“鲜红斑痣”，是一种先天性毛细血管畸形（CM），发病率约为3~5‰。治疗方法需综合运用从激光光电治疗到手术切除、整形修复的多种诊疗手段。浙江省人民医院整形外科是全省最早开始葡萄酒色斑综合治疗的专科，也是全国最早开始推行“舒适化光动力”治疗的科室之一，这种治疗方式相较传统的激光治疗，单次效果更强且褪色更均匀，提升了患者对疗效的满意度。
“我们接触过很多葡萄酒色斑患儿的家长，他们最大的困扰其实是来自对这个疾病的一无所知： 能不能治疗？孩子多大可以开始治疗？ 该到哪个专科去就诊？“整形外科主任助理潘蕾表示，实际上，红胎记是可以改善的，不同的病变阶段需要采用不同的治疗模式，儿童期治疗效果较成年后治疗更佳。很多先天或者后天的血管性疾病、色素性疾病，其实都是可以通过治疗来改善甚至治愈的。
注射、光电治疗，没那么简单
除了修复重建，整形外科在整形美容领域也出类拔萃。浙江省人民医院整形外科是国内最早开展激光医学，以及注射美容治疗工作的单位之一 ，而作为浙江省整形美容质量控制中心挂靠单位，它还负责全省整形美容机构的医疗质量管理和改进工作，收集整理和分析全省整形美容医疗机构信息，制定发布整形美容医疗质量控制规范。
前段时间，孙燚接诊了一位年轻的女患者，对方在一家机构注射肉毒毒素后出现全身无力，手脚无法抬起等情况。“肉毒毒素注射过量会导致全身肌无力，严重的出现呼吸困难，非常危险。”
除此之外，他和团队还接诊过因为不当注射玻尿酸发生栓塞的患者，情况严重的，出现失明等情况。“类似的并发症屡见不鲜，有些人认为注射、光电等轻医美项目没什么门槛，很安全，随意去治疗，甚至在非医疗机构治疗。其实是很危险的认知误区。”
为此，浙江省人民医院整形外科在玻尿酸、肉毒毒素注射方面制定了多项专家共识：包括如何注射？怎么控制安全剂量？选择什么样的针头等，以帮助全行业提高注射安全性。
光电类项目也是如此。
整形外科医生金婷婷在门诊中，时常会听到一些求美者问：激光、超声波都是用仪器做，为什么不同医生做，会有差别？
“任何仪器治疗效果的关键都是两点：第一是正确的诊断，第二是精准的操作。拿祛斑来说，老年斑、黄褐斑、雀斑的成因都是不同的，需要采用不同的治疗方法，这些都需要在治疗前先精确诊断。”
以黄褐斑为例，一些求美者被推荐用激光祛除黄褐斑，也有一些人被告知，黄褐斑不能使用激光治疗，“实际上，在口服、外服相应药物后，到一定阶段，可使用激光治疗黄褐斑。而何时应该药物治疗，何时可以激光介入，是需要针对每位患者的具体情况进行量身定制的方案制定的。治疗方法不当的后果就是，激光治疗后，黄褐斑反而更严重。
“很多人以为公立医院的整形外科不进行注射、光电等治疗，这是一个误解。实际上，公立医院的整形外科医生在医学美容方面具有丰富的经验，并且坚持健康的审美。”孙燚说。
受访者供图
两万多例急诊美容缝合
两万多例!这是浙江省人民医院整形外科多年来的头面部外伤急诊美容缝合数量。在浙江省人民医院急诊室内，有一个特殊的存在，那就是有整形外科医生24小时值班。
急诊有很多车祸伤、动物咬伤、切割伤等的患者，谁都不想留下蜈蚣脚一样的伤口。和普通缝合相比，整形美容缝合的处理原则和手术技术，更加有利于伤口的恢复。
“简单来说，整形美容缝合是分层缝合，可以减少皮肤张力，同时使用的针线从材质到粗细都要精细很多，不会留下“蜈蚣”样的疤痕。”整形外科顾勤浩医生说，很多家长带受伤的孩子到急诊，得知可以使后期的疤痕最大程度不明显时，都长舒了一口气。
坚持在急诊一线，用美容缝合技术守护患者健康与美丽。这大概是整形外科“最隐蔽而温暖”的技能。
科研、创新，步履不停
在近40年的学科发展中，浙江省人民医院整形外科一方面在临床技术上不断创新，致力于为患者提供精准高效的治疗方法；另外一方面，还非常重视科学研究，建立了专业的科研队伍。
在基础研究方面，最近几年，由哈佛大学医学院归国博士后王吉医生带队，团队致力于基于3D打印的组织工程研究。 “我们希望运用3D打印手段，重建一些组织器官，用于修复重建。包括利用生物技术，促进伤口恢复、皮肤再生等。”
孙燚在做手术
整形外科历年来承担并完成国家级、省部级及厅级课题20余项，发表论文200余篇，其中SCI论文60余篇，主编参编书籍30余部。到目前为止，整形外科在乳腺癌的治疗重建、皮肤创面修复、3D打印器官再生、椎间盘蜕变的修复等多个方向的研究中都获得了国家自然科学基金。
除此之外，浙江省人民医院整形外科还承担着多项药物/医疗器械临床试验项目，这其中就包括多种注射用填充剂。
“作为公立医院的整形外科，我们是浙江省重要的临床、科研、教学、培训中心，也肩负着推进行业技术进步、引领行业规范化等责任。”孙燚表示，为此，整形外科一直保持“全速奔跑”的状态，“最终希望和整个浙江省的整形外科同道一起，为患者提供安全、优质的诊疗服务。”
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近40年的发展中，浙江省人民医院整形外科成为技术力量雄厚、医疗设备先进、综合实力居省内领先地位的专业科室。是住院医师规范化培训基地组成科室，省地市级整形科专业医生的主要培训中心，每年接收规培医生约40余人，培养进修医生30余人。
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